亚低温治疗心肺复苏后患者的护理_论文

发布于:2021-06-24 16:40:23

? 3 5 7?   第2 6卷 第 4期  工 企 医刊  T HE   MED I C AL   J 0URN AL   OF   I NDU S T R I AL   E NT ER P RI S E   Vo 1 . 2 6   No. 4   2 0 1 3年 8月   J un . 2 01 3   [ 文章编号 】 1 0 0 1 -8 1 4 X( 2 0 1 3 ) 0 4 —0 3 5 7 一O 2   亚 低 温 治 疗 心 肺 复 苏 后 患 者 的 护 理  张 云 顾 春 娟  ( 江 苏省 南 通大 学 附属第 三人 民 医院 I C U  2 2 6 0 0 6 )   [ 摘要 ] 目的 探 讨 亚低 温 治疗 心肺 复 苏后 患者脑 复 苏的效果及 护 理 。亚低 温对 心肺 复 苏后  患者 脑复 苏是 一种 安全 有效 方 法 , 值得 临床 推 广应 用 , 配合在 亚低 温 治疗期 间给 予精 心 护理 , 对  提 高患者 生存 质量 具有 重要 意 义。   [ 关键 词 ] 心肺 脑复 苏; 亚低 温 ; 护 理  [ 中图 分 类 号 】 1 1 4 7 3 . 5 4   [ 文献标识码 ] B   [ 学科分类代码 ] 3 2 0 . 7 1 3 0   9 7 % 以上 。   随着 医学 进 步 , 人 们 对 基 础 心肺 复 苏 技 术 的  掌握 , 自主循 环恢 复 成功 率 越 来 越 高 , 但 心肺 复 苏  后 缺血 缺氧 性脑 病 的 问题 日益 突 出 。成 功 的心 肺  复 苏不 仅仅 能 成 功地 恢 复 自主 循 环 , 其 最 终 目的  是保 护 或尽 可 能 恢 复完 整 的 脑 功 能 , 使 其 生 活 质  量有 所 改善 … 。   2 . 3循 环监 测 心肺 复苏 后患 者 , 多 数循 环不 稳 定 。   在 使用 冰毯 时 , 体 温 降低 导 致血 管 收 缩 、 血容 量 下  降、 心 律失 常等不 良反应 。因此 , 患者 降 温 时要 持  续 监测 心律 、 心率、 血 压 的变 化 , 若 患 者 出 现 面 色  1 资 料 与 方 法  1 . 1一般 资 料 我 院综 合性 I C U( 2 0 0 8~ 2 0 1 1 年) 收  治 的 院外及 院 内发 生 心 脏 停 搏 , 经 复 苏恢 复 自主  循 环后 仍 昏迷 的 患 者 , 共4 2例 , 其 中男 2 4例 , 女  1 8例 , *均 年龄 ( 4 2 . 5±6 . 5 ) 岁。   1 . 2治 疗方 法 亚 低 温 治 疗 的方 法 : 采 用 珠 海 黑 马  公 司生 产 的 T 2亚低 温治 疗 仪 ( 冰帽 +冰 毯 ) , 联 合  冬 眠合 剂 ( 氯丙嗪 5 0 m g+异 丙 嗪 5 0   m g+生 理 盐  水4 6 m 1 ) , 用微量注射泵先以 5   ml / h的速 度从 静  脉泵 人 , 待 患者逐 渐进 入 冬 眠 状态 , 将 冰毯 置 于 患  者躯 干 下 , 循 环水 温调 节 在 4 ℃ 一l O ℃, 头 部 置 冰  帽, 尽 快将 患者 的肛 温 控 制 在 3 2 ℃ ~3 5 ℃ 。亚 低  温 治疗 维持 时 间一般 为 5~ 1 4   d 。采用 自然 复温 ,   复 温前 先停用 冬 眠合 剂 。   苍 白、 肢 端发 绀 、 血压 下 降 、 心律 不 齐 , 说 明微 循 环  * , 冬眠过 深及 体温 太 低 , 应 立 即停 用 冬 眠药 物  并 给予 保 暖 , 纠正水、 电解 质 及 酸 碱 * 衡 失 调 , 必  要 时使 用血 管活性 药 物改善 微循 环 。   2 . 4肺 部 护 理 亚 低 温 治 疗 患 者 长期 处 于 镇 静 状  态, 卧床 时 间 长 , 而且气管插管 、 呼 吸 机 的 应 用 等  开放、 侵 袭性 的治 疗护 理 , 大 大增 加 了呼 吸道 感 染  的机率 , 加强 呼 吸道护 理 预 防肺 部 感染 、 保 持 呼 吸  道 通 畅非常 重要  , 应及 时进 行 正 确 有效 的吸 痰 ,   彻 底清 除 口鼻 腔 及 呼 吸 道 分 泌 物 , 保 持 呼 吸 道 通  畅, 应重 视人 工气 道 的湿化及 温 化 , 口腔护 理 每 6 h   次, 防止 口腔 细 菌 蔓 延 至 肺 部 , 预 防肺 部 感 染 。   应 用 呼吸机 者 , 注意 预 防 呼 吸 机 相关 性 肺 炎 的 发  一 生。   2   护 理  2 . 1环境 要 求 保 持 室 内空气 清 新 、 安静, 室温 控 制  在1 8 ℃~ 2 2 ℃之 间 , 以 免 因 为 室 温 过 高 而 影 响 体  温 的下 降 和 稳 定 。 同 时 应 定 时 进 行 室 内 空 气 消  毒, 空气 净化 每 日两次 , 每 次 3~ 4小 时 ; 每 日通 风  2次 , 每次 3 0分 钟 。消毒 净化 室 内空 气 , 我科 室 为  层 流消 毒 , 以减少 感染 发 生率 。   2 . 2呼 吸监 测及 护理 亚低 温 治疗 的患 者 由于 冬 眠  合剂 的影响 , 中枢 神经 系 统 处 于抑 制 状 态 , 呼 吸 频  率相 对 较慢 , 但节 律 整齐 。注 意 观察 呼吸 的频 率 、   方式 、 血 氧饱 和度 等 , 同 时应 及 时 清 除 呼 吸道 的 分  泌物 , 保 持 呼 吸 道 通 畅 。使 用 呼 吸 机 的患 者 注 意  观察 呼 吸机 的 潮 气 量 、 分钟通气量 、 * 台压 、 气 道  峰压、 自主 呼 吸情 况 、 血气 指标 , 维持 S P O 2 在  [ 收 稿 日

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